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杭州药品招标推动医疗改革（2003.12.04）
央视国际 2003年12月05日 10:51
日前，杭州市政府组织了一次大规模的医药招标采购活动，此次活动不仅是一次降低价格的行为，与以往不同的是，本次招标是市政府主动干预医药市场，将近1万5千多种的医保药品全部纳入采购的范围。
这次参加投标的企业包括全国189家药品生产、经营企业。投标品种囊括了所有医保用药和400多种用量较大的临床用药，涉及一万五千个品种规格。2004年，杭州市属70多家医疗机构的用药采购，都将在中标品种中产生。据杭州市药品集中招标采购中心估计，此次大规模药品集中招标的金额将突破上亿元。
李芸介绍说，投标结束后，杭州市将组织200名专家对所有开标药品进行遴选，并于12月16日之前确定中标结果。
据了解，杭州市平价药店药品的毛利率基本上都在12%左右，而医院药品的利润则要达到50%以上，有些甚至超过100%。这次杭州市进行的医疗改革除要求全市医保定点医院的药品都要实行集中招标采购外，还采取了支持药店开门诊、允许医疗机构处方向外自由流动、扩大定点医保药店数量的措施，来推动医疗体制改革的力度。
杭州市委书记王国平：“通过平价药店的引入，促使药价下降，通过处方外流，迫使医院药价也下降，多培养竞争主体，通过竞争使百姓费用降低。”
据了解，今后，杭州市将每年举办一届医药招标活动。
平价药店门诊对医院造成压力
其实，杭州市之所以举办如此大规模的医药招标活动，很大程度上是迫于本地平价药店的价格压力。现在，平价药店已经成为传统医院最强有力的竞争对手。
刚刚进入12月，杭州的药品市场就掀起了新一轮的价格竞争，这种18片包装的感冒药每袋的售价仅一块钱，杭州华东医药广场推出这种“一元钱”系列感冒药仅一天，就售出5000多袋，是平时各种感冒药销量的近5倍，而在杭州市的各家正规医院里，它们的价格就要高出很多。
患者：“药价太离谱了，平价药店1块2，医院5块2。”
正是药价相差如此悬殊的缘故，现在，当地很多老百姓在医院看完病后，都不会在像以往那样在医院里买药。而是去价格更便宜的平价药店。
患者：“肯定要去药店买，同样厂家，药店和医院相差太多，医院20多，药店才10块，我肯定选择药店。”
此外，医院和平价药店最大的区别就是医院有医生看病，而药店只能买药，这也是医院与平价药店竞争中最大的优势，然而，在杭州，从今年9月开始，当地政府又推出了支持药店开门诊的政策，推出了药店加门诊的服务。
也就是说，药店也能像医院那样给病人看病。这里是杭州市的九州大药房，它是杭州第一家推出药店加门诊服务的药房，现在，药房不仅从正规医院聘请了10多名有资质的医生前来座诊，还购置了百万元的医疗设备。
患者：“我原来一直在医院看病，医院的化验费要比这贵一点，都是比较高级的药，吃了也不一定好，我已经是个老病号了，所以我选择到这里来，方便，不收挂号费，医药费比大医院便宜，便宜多少，看了两次了便宜了50%多。”
记者在采访时了解到，尽管目前药店还只能处理普通的头疼脑热，但是，这样的服务也让药店的销售量增加了不少。
九州大药房顾问：“药店销售有大幅增加。”
而杭州的各家医院此时也普遍感受到了来自平价药店的压力。
医院：“效益肯定受影响呀。”
据了解，迫于平价药店带来的压力，杭州市的各大医院今年上半年曾经进行了一次药品集体降价，这次药品集体招标采购结束后，药价还会有大幅度降价的空间，但在接受记者采访时，杭州市卫生局的负责人依然表示，医院药品的价格要达到平价药店的水平并不现实。
医保处方外配遭遇难题
在杭州市推动“四改”联动的过程中，允许医疗机构处方向外自由流动的规定是最受老百姓欢迎的，但是，这一规定在具体的执行过程中却遭遇了难题。
今年7月，杭州市出台规定，医疗机构必须无条件满足门诊病人药物外配，只要病人有要求，医院有义务将处方提供给病人到平价药店购药，享受医保的患者也可以索要处方，在卫生部门批准的7家平价药店购买医保类药品。
虽然规定出台已有4个多月，还是有许多患者到指定的药店购买医保类药品无法报销。记者在卫生部门批准的7家医保定点药房也了解到，现在，各家药房每天收到从医院流出的处方只有两三张，一个月下来也就一万多元的销售量，除一些患者所在的单位没有执行杭州市出台的规定外，还有部分患者对这一规定毫不知情也是重要的原因之一。
患者：“不知道，不可能吧。”
针对允许医疗机构处方向外自由流动的规定在执行过程中出现的问题，目前已引起杭州市有关部门的重视，杭州市药监局的负责人表示，明年初，医保定点药房购药报销难的问题将得到解决。
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