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心理压力与心身健康 (2002年5月30日)


  赵志付 主任医师 广安门医院心身医学科主任,主持国家自然科学基金中医心身医学研究项目,是我国中医心身医学的创始人。(左图)


  熊抗美 副主任医师 广安门医院心身医学科工作,擅长中西医结合治疗心血管病,长期从事急诊、心身医学等多项临床研究。(右图)

  


  观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是心理压力与心身健康方面的问题。

  主持人:心理压力从医学的角度来说是什么概念?
  赵志付:心理压力在学术上叫做心理应激,中医认为心理压力是七情刺激,七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。人产生这几种情绪是正常的,但是过度就会引起疾病。
心理压力有大有小,见心理压力量表:
    生活事件        指数
    配偶死亡        100
    离  婚        73
    被 解 雇        47
    夫妻争吵        35
    与上级发生矛盾     23
    小量借贷        17
    丢失一条领带      3

  主持人:过度的心理压力会造成哪些不良的影响?
  熊抗美:由于心理压力造成的疾病包括九科十五类,内科包括原发性高血压病、冠心病、心律失常、心脏神经官能症。呼吸系统主要包括哮喘、过度换气综合症。消化系统的疾病主要表现为慢性胆囊炎、胃炎、消化性溃疡、结肠炎。神经系统主要表现为脑血管病、神经性头痛。内分泌系统包括糖尿病、甲亢。泌尿生殖系统主要表现为性功能障碍、前列腺炎等。

  主持人:我们来听听患者的话:
  女甲:我得的是多发性的胆结石,85年得病就是由于情绪造成的,由于我的自尊心较强,别人如果说我几句我心里就特别难受,爱人有时叨唠几句我就特别烦,一连几天不愿意理他,生闷气,有时引起着凉,浑身不适、胸闷。
  女乙:我患有高血压,高压一般在220左右,低压一般在120左右。我患高血压与我的情绪有很大的关系,由于工作压力大,家庭负担也比较重,平时心情不好,看谁都不顺眼。

  主持人:这种情况多吗?
  赵志付:由于社会的发展,竞争压力逐渐增大,心身疾病的发病率也逐渐增加,应该引起大家足够的重视。

  主持人:心理压力的增加为什么会导致躯体疾病的增加?
  熊抗美:主要是由于人们对压力的感受和体验不同,心理上的不良情绪使大脑边缘系统、丘脑、垂体分泌一种物质作用到肌体以后,主要影响到植物神经系统、内分泌系统、免疫系统,从而引起内脏各器官心身疾病。
  赵志付:中医对这个问题的认识从2500年前的《黄帝内经》就有介绍,中医强调心身合一即心理对躯体能够产生影响。说得更具体一点就是:悲哀忧愁则心(脑)动,心(脑)动则五脏六腑皆摇。中医的心身医学理论把人分为阳刚性格和阴柔性格,这两种性格的人患病类型也不相同,阳刚性格的人一般易患心脑血管病,而阴柔性格的人易患肠胃病、癌症等。

  主持人:如何判断患者的机体疾病是否由心理压力引起?
  熊抗美:主要是通过中医的四诊即望、闻、问、切来判断。让病人填一些病情量表,进行躯体理化检查、脑电图检查等。

  主持人:中医目前有没有有效的方法对心理压力引起的疾病进行治疗?
  赵志付:国际上治疗心身疾病实力最强的是德国。我们目前的治疗手法结合了中医传统疗法与日本的治疗方法,即中医的心理治疗、中医的药物治疗、中医的行为治疗、辨证治疗、食疗、针灸治疗、推拿治疗、自控治疗、药疹浴足疗法,九种疗法。其中心理疗法的理论来自于内经,内经中记载到:告之以其败;予之以其善;开之以其所苦;导之以其所便,包括了认知疗法和抒泄疗法。

  主持人:患者应该如何判断病情,接受治疗?
  熊抗美:开始会有情绪上的焦虑、挫败感,心理不平衡,然后经常会有头痛、失眠、胸闷等症状,这时就应该考虑到心身疾病科进行治疗。
  赵志付:中医治疗心身疾病在国际上也倍受推崇,通常采用刚柔辨证论治,根据个人的具体情况对症治疗。

  主持人:患者到心身疾病科就诊,疗效如何?
  赵志付:由于配合心理上的治疗,因此比单纯的机体治疗效果要好。

  主持人:治疗需要多长时间?
  熊抗美:4-8周一个疗程。

  主持人:心身疾病与精神疾病有什么关系?
  赵志付:它们是完全不同的两种疾病,心身疾病是指由心理问题引起的机体疾病,而精神疾病是指在情绪和认知方面出现严重障碍的疾病。

  主持人:北京林女士 我高血压10年了,一般在160/110mmHg,生气后会特别高,高压能到210,吃药不管用,请问怎么办?
  赵志付:她属于心身性的高血压,心理压力太大,应该在吃药的同时采取一些心理疏导的办法。

  主持人:浙江黄先生 我长期胃部不适,劳累后更明显,但是各项检查都正常,请问这是怎么回事?能治吗?
  熊抗美:如果是劳累引起的胃部不适,精神上特别疲劳,我们通常运用舒肝健脾法进行治疗,在日常生活中应该保持开朗的心情。

  主持人:河北焦女士 我经常出现胸闷、憋气,做心电图和透视没有查出病来,医生说是心理压力过重造成的,请问我该怎么办?
  赵志付:从症状上来看可能是患上了心脏神经症,从心理上采取抒泄的方法,从药物治疗方面用一些舒肝理气的药物,如柴胡舒肝散等。

  主持人:深圳刘女士 我最近因感情上的问题睡眠不好,夜里老醒,心烦,长了好多痤疮,请问中医能治疗吗?
  熊抗美:这种情况可能是由于心肝火旺、肺热导致的痤疮,应该用舒肝、清肝降火法,如喝菊花茶或其它败火的药。

  主持人:四川李先生 我不由自主地情绪低落,去年诊断为忧郁症,吃过很多药,请问什么药能提高情绪?必须吃中药吗?
  赵志付:严格来讲忧郁症不属于心身疾病,这种人承受压力的能力比较差,应该多与朋友交往,增强对生活的认知能力。

  主持人:浙江黄先生 我女儿在上大学,读理工科,学习压力比较大,睡眠不好,情绪不稳定,请问该用什么中药调解?
  熊抗美:可能是由于肝气淤滞,应该用一些清肝、降火、养心的药物进行治疗。还应该在日常生活中注意养成好的生活习惯,如早睡早起。

  主持人:延安王女士 我因家庭矛盾,这一两个月在工作上不能集中精神,我是做会计工作的,这段时间帐总弄不好,请问如何调节?吃中药有用吗?
  赵志付:患者处在一种抑郁的精神状态中,首先应该调解工作和家庭的双重压力,再服用一些舒肝健脾的药,进行全面的治疗。

  主持人:山西靳先生 我因情绪不好导致神经官能症,一有情绪就厌食,请问该如何治疗?
  熊抗美:同样应该选用一些舒肝健脾的药,根据他的病史,如果时间较短4-5周就能痊愈。

  主持人:湖北阎女士 我孩子今年高考,现在一紧张就想上厕所,请问该怎么办?
  赵志付:这种人一般肾不太好,建议用一点补肾的药,同时也应该尽量解除学习的压力,以一颗平常心面对高考。

  主持人:北京刘先生 我父亲患有脑血栓,情绪不好,这对病情有什么副作用?如何调节心理压力?
  熊抗美:由于过度地关注病情,心理上产生焦虑、恐惧,应该增强对脑血栓的认识,树立战胜疾病的信心。还应配合适当的中医药物辅助疗法。

  主持人:北京李女士 我父亲年初查出膀胱癌,已经手术,正在化疗,我觉得他有很重的心理负担,他总担心复发和转移,请问这种情况我们做家属的应该怎么帮他?
  赵志付:主要进行心理治疗,采用扶正祛邪的方法,一方面要进行情绪上的调节,另一方面还是要进行药物治疗。

  主持人:医院联系电话:(010)88001180、88001101;门诊时间-赵志付:周一、六上午、周五下午;熊抗美:周二、三、五上午,一、四下午。

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