  李东冰 主任医师 中国中医研究院西苑医院肛肠外科主任医师、中国中西医结合大肠肛门病专业委员会委员 从事肛肠外科二十多年，擅长肛肠疑难疾病的诊治，在肛肠疾病的无痛、微创治疗方面有深入研究，发表论文二十余篇，参编专著两部。（左图）
魏凤娥 副主任医师 中国中医研究院西苑医院肛肠外科副主任医师 从事临床中西医结合治疗肛肠疾病四十多年，擅长运用中医中药治疗混合痔、肛瘘、肛裂、肛门瘙痒等肛肠疾病，对慢性结肠炎有深入研究，发表论文10余篇，参编专著三部。（右图）
观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是痔疮方面的问题。
主持人：痔疮是一种什么样的疾病？
李东冰：肛肠疾病中痔疮是一种发病率最高的疾病，痔疮是指直肠的下端、肛缘、肛管的静脉淤血屈张以及结缔组织的松弛、脱垂和移位，来看一张电脑图，齿状线以上的部分就是直肠，齿状线以下的部分就是我们通常说的肛管或肛门，根据痔疮的发病位置的不同分为内痔、外痔、混合痔。
魏凤娥：位于齿状线以上的痔疮是内痔，位于齿状线以下的痔疮是外痔，处于齿状线内外痔互相连接的痔疮称为混合痔。随着年龄的增长，痔疮的发病率逐渐上升。
李东冰：小孩是很少见有痔疮的，人体的器官功能和强度都会随着年龄的增长逐年下降，肛门是我们每天都要用的器官，随着年龄的增长周围肌肉的附着力也会下降，内部的组织团块就会脱出，脱出以后就形成了所谓的痔疮。
魏凤娥：某些诱因也可能引起痔疮，如饮食方面，大鱼大肉、辛辣食物、刺激性食物、喝酒等。
主持人：痔疮在临床上有哪些具体表现？
李东冰： 痔疮的主要症状
1、 便血
2、 疼痛
3、 脱出
4、 局部分泌物增多
5、 嵌顿以后肛门红肿、糜烂、不能坐卧
6、 痔出血是危害最大的常见症状
主持人：是不是所有的痔疮都有以上症状？
魏凤娥：一般来说痔疮的症状中，内痔以出血为主，外痔在有炎症的时候最明显的症状就是疼痛，混合痔伴有两种症状，可以两种症状同时出现，也可以只有一种症状。
主持人：来看一段录象：患者："我今年75岁，两年前由于大便干燥，拉不出来，到后来拉出来的就不是大便而是血，无法行走、头晕、浑身无力。"
魏凤娥：目前临床上的治疗方法很多，包括：1、内治法，适用于一期内痔或患者有比较严重的其他疾病不适宜其他治疗方法的，可以通过服用中西药物，达到治疗的目的。2、用熏洗的方法治疗外痔，运用一些冲剂、汤剂、洗剂达到治疗的目的。3、外敷药物，运用痔疮膏、消炎止痛膏等直接用在患处。4、注射疗法，将注射剂直接注射到痔疮上，这种方法没有痛苦，可以使痔疮硬化、萎缩，从而达到治疗的目的，适用于一期内痔和体弱多病不适于手术的患者。
李东冰：还可以用一些物理的治疗方法如冷冻、红外线、微波等。任何方法都有其一定的适应症，如果效果都不好手术的方法是可取的，手术适用于比较严重的痔疮，特别是嵌顿以后水肿或脱出很厉害的，手术是最合适的治疗方法。
主持人：痔疮可以根治吗？
魏凤娥：痔疮是可以根治的，但是应该注意饮食习惯，不要吃一些油腻和刺激性的食物，不要经常喝酒，养成良好的排便习惯，不要在上厕所时看书。
李东冰：痔疮治疗的目的是消除症状，如果病人出血或疼痛，那么就需要治疗，如果没有太多症状，只是肛门中有一个小包，这种情况是可以不治疗的，不必大惊小怪，对身体不会造成负面影响。
主持人：很多人一提到手术治疗就很害怕，如何消除病人的这种担心呢？
李东冰：针对病人的这种心理特点，研究了一种新的方法即铜离子电化学治疗法，主要用于内痔出血和脱出的治疗，没有太大的痛苦，治疗时间比较短，也不会影响到病人的工作，效果也是很好的。治疗过程是运用一个铜质的带有电极的器械，放入痔疮中，然后进行通电治疗。
主持人：来看一位患者的术后情况：患者："手术时完全没有疼痛的感觉，经过半个多小时的治疗，回到家后一宿都很平静，第二天大便完又继续见血，滴滴答答往下滴，不象刚开始往下流了，到第三天大便后出血只是用纸擦的时候才有，便血的症状基本上好了。"
李东冰：这种治疗方法也有一定的局限性，对于外痔的治疗效果并不理想，因为内痔可以通过这种方法阻断血流，达到治疗目的，外痔主要是由于结缔组织的增生引起的，阻断血流对于外痔来说没有什么作用。外痔的治疗也很简单，1-2分钟的局麻后就可以将痔疮切下来，术后休息1-2天就可以了。单纯的外痔如果没有什么症状，也不需要治疗，如果早期有一点发炎、疼痛，可以用药物（中药）治疗。
主持人：山西史女士 34岁 我父母都有痔疮，2个姐姐也有痔疮，我是不是也会得痔疮？痔疮遗传吗？
魏凤娥：痔疮是有遗传因素的，但主要原因还是生活习惯引起的。
主持人：北京通州刘女士 27岁 我现在怀孕7个月，痔疮发作频繁，经常肿痛难受，现在能不能做手术，会不会对孩子有影响？
李东冰：怀孕7个月一般我们不采取手术方法进行治疗，但如果只是一个血栓痔，还是可以手术的，因为比较简单，几分钟就结束了，不会影响妊娠，怀孕7个月，麻醉不会引起孩子畸形，但是如果手术比较大，建议用保守治疗。
主持人：北京大屯王女士 27岁 我很爱吃辣的，最近经常吃四川火锅、水煮鱼，可是吃完后，肛门就不舒服，这样下去会得痔疮吗？
魏凤娥：不一定会得痔疮，但是经常吃辛辣的食物肯定比不经常吃得痔疮的几率要大。
主持人：北京李先生 34岁 我最近一个月一直便鲜血，看病时医生说鲜血一般是痔疮，不是直肠癌，是否可以放心？
李东冰：痔疮患者排出的血一般都是鲜血，但并不能说这种情况就可以排除直肠癌的可能性。直肠癌的症状很容易与痔疮混淆，最好到医院进行相关检查。
主持人：黑龙江李女士 49岁 我在26岁时发现有痔疮，每到春秋两季就犯，平时没事，请问如何治疗？
魏凤娥：应该首先判断痔疮类型，根据不同的类型对症治疗。
主持人：痔疮和直肠癌在症状上有哪些区别？痔疮会癌变吗？
魏凤娥：痔疮和直肠癌的早期症状是相似的，但是直肠癌中晚期出血颜色与痔疮出血颜色是不一样的，直肠癌中晚期出血颜色一般是暗红色或有脓血。建议患者一旦出现长时间便血而且治疗效果不好的情况，应该首先确诊然后进行治疗。
主持人：来看一位患者的情况，患者："开始以为是痔疮，觉得不碍大事，没有放在心上，二十多天后吃东西难受，蹲下去就站不起来，吃消炎药也无济于事，到医院住院治疗一周后，效果很好。"
李东冰：直肠息肉这种病变通常称为癌前病变，随着时间的推移，绝大多数都会癌变，因此象这种直肠或结肠的息肉我们主张早切除，通过放入内窥镜，把息肉电烧下来，这种方法没有痛苦，在门诊就可以完成，如果比较大还可以经过肛门进行手术，手术需要半小时左右，1-2天住院后就可以出院了。如果没有及时治疗，癌变了，就要开腹手术，如果位置比较高，开腹完后还可以把肠管接在一起，如果位置比较低，手术完后，不仅要开一个口子，而且肛门保不住，只好在腹部装一个人工肛门，上面这位患者就是这种情况。
主持人：大同史女士 65岁 我患痔疮好多年了，去年8月做了手术，现在肛门周围老化，有便血，是什么原因引起的？
魏凤娥：可能是手术后大便不正常的表现，也有可能是术后保护不好，有复发，还可能是不良生活习惯引起的。
李东冰：再次提醒这种做完痔疮手术后仍然有出血的患者，一定要考虑直肠癌的可能性。
主持人：河北李女士 22岁 我每次月经来前几天有便血，有肿物突出，月经过后就没有了，请问是痔疮吗？
魏凤娥：这可能是一种痔疮，因为月经时盆腔和直肠中的血管都要充血，可能加重痔疮的症状，应该进一步确诊。
主持人：出诊时间 李东冰 周三上午 魏凤娥 周一下午 周四全天；医院联系电话 （010）62875599--6122
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