  黄乃侠 教授 硕士研究生导师 现任中华内镜学会常务委员 专长各种消化道疾病的诊治尤其是超声内镜诊断和切除早期胃癌。（左图）
王邦茂 教授 现任天津医科大学总医院消化内科主任 专长上消化道大出血的急诊内镜治疗、超声内镜诊断和切除早期胃癌。（右图）
观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是胃肠功能方面的问题。
主持人：人的肠胃有哪些主要的功能？
黄乃侠：消化道主要包括食管、胃、小肠、大肠，每个器官都有自己的功能，彼此又互相协调，共同完成整个的消化、吸收和排泄的任务。食物首先是通过咽部到达食道，食道进行蠕动可以把食物向下推动，到了贲门后贲门开放进入到胃，胃有胃酸和胃蛋白酶把食物进行消化，同时还有一个蠕动的作用，可以把食物研磨成很细小的颗粒，以后到了幽门，通过幽门的开放把食物和小的颗粒送到肠，在小肠主要对营养物质做一个充分的吸收，到大肠以后就进一步吸收水分，最后形成粪便排出体外。整个说来消化系统的整体功能就是消化、吸收、排泄。
主持人：来看一位刘老师的情况：刘老师和妻子陈老师家住天津市南开区，两个人在和平区的同一所中学教数学，平静的生活一直延续到1996年，刘老师感觉到吃东西时咽下去很费劲，食物总好像堆在食管里，短短几个月的时间他的体重减少了20斤，一家人为此很担心。刘老师："当时精神特别不好，晚上不能好好休息，白天照样工作，这样就觉得特别累。"陈老师："开始还以为是心脏不好，可也没有查出什么结果，我很难理解的是如果只是心脏不好怎么会躺下后食物往外喷，也还怕他胃里长了什么东西。"
王邦茂：刘老师的情况是食管功能出现了问题，具体来讲就是发生了贲门失弛缓症，在食管和胃之间有一个门叫做贲门，当贲门失去了松弛的能力就叫做贲门失弛缓症。来看一个动画示意图：食物从食管里很顺利地通过贲门，当贲门失去松弛能力食物就会卡在食管下不来。
黄乃侠：贲门狭窄后食物就很难通过到胃里面，慢慢在食道里堆积造成扩张，这样容易引起胸骨后的疼痛，这种疼痛很像心绞疼，很多人也是按照心脏病去治疗，但往往效果都不会好，所以一旦出现了这种情况除了看心脏科还应该考虑肠胃的问题。
主持人：那么应该怎样治疗呢？
黄乃侠：首先应该想办法让已经收缩的贲门松弛一些，通常会用一些药物，但一般认为药物治疗效果不太好，现在有一种方法是通过胃镜把一种药物（肉毒碱）直接注射到贲门的部位，这种药物可以使平滑肌松弛，贲门松弛后症状也就没有了。
王邦茂：过去有一种老的方法就是通过开胸打开腹腔后把贲门用外科手术的方法打开。现在有一种方法可以通过嘴、口腔、食管放入一个球囊在贲门处，通过打气或者打水使球囊扩张开，这样食物下去就会非常顺利。
黄乃侠：如果贲门太松了，胃里的东西就可以返流到食道，然后就可以刺激食道引起一些症状，病人会感觉烧心、反酸、胸骨后疼痛等情况，我们管这种病叫做胃食管返流病。如果刺激食管引起食管发炎就叫做返流性食道炎。
王邦茂：来看一个动画片，胃是分泌胃酸的，胃酸在食管里是帮助消化食物的，如果贲门松弛了很多胃酸就会返流到食管中，然后就会出现反酸、烧心、胸骨后疼痛、食管炎，更有甚者会出现哮喘。
主持人：出现这些症状后应该怎样治疗？
黄乃侠：首先应该在饮食方面应该有所调整，过油腻的食物、巧克力、咖啡、浓茶等都可能让病人返流的症状加重。另外在睡觉以前尽量不要吃东西，还可以把床头抬高一些（大约15度）。还应该尽量减少腹压，因为腹压太高也可能减少返流，比如肥胖的人要尽量减肥，爱美的女同志也尽量不要穿紧身的衣服，大便要保持通畅。这些都是应该在生活方面引起注意的，如果在生活方面调整后还不能取得好的效果就应该用一些药物进行治疗，比如一些抑酸的药物、促动力药物等。
王邦茂：如果还没有好的效果现在有了一种内窥镜治疗方法。
主持人：来看一位符先生的情况：符先生："吃过晚饭后胃里面就咕噜咕噜叫，打嗝的味也很严重，直接刺激到喉咙口，必须到7、8点钟把胃里的东西全部吐光才会好受一些，肚子在吐以前觉得胀得鼓鼓的，吐完后感觉好多了，要不然睡觉也睡不好，几乎每天都要吐。"
王邦茂：来看一个动画：正常情况下食物通过幽门很顺利地排到十二指肠里面去了，符先生胃内的食物无法正常运送到肠里，排空不好只有吐出来，是非常痛苦的。
黄乃侠：这样的病人主要是胃的运动功能不好，食物的消化或者排空也就慢，治疗上主要是在生活方面进行调整，应该少吃多餐，要吃一些清淡的、容易消化的食物，还要避免喝酒。如果仍然不见效就可以用一些药物帮助进行治疗，主要是用一些促动力药物，这样病人的症状就会好转一些。
主持人：再来看看一位有相应的十二指肠症状的胡老先生的情况：胡先生在二十年前曾经有过大便出血的情况，打那以后一直也没有犯过，大约半个月前他晚上觉得不太舒服，浑身冒汗，上厕所后家里人发现他便血了，接着就送往医院。
黄乃侠：溃疡病有一个特点就是吃点东西后容易缓解症状，这是由于患者的十二指肠有溃疡，胃酸可以直接刺激溃疡，刺激溃疡基底部的神经就会造成疼痛，吃一些饼干后由于饼干是一种碱性食物，可以中和一些胃酸，因此症状会有所缓解。
王邦茂：发声十二指肠溃疡的原因是比较多的，来看一个动画在十二指肠溃疡的情况下大量的胃酸就会导致出血，符老先生就是这种情况。
黄乃侠：溃疡底部是有血管的，如果溃疡比较厉害了，慢慢侵蚀了血管就可以造成出血，出血后血液会从大便排出，医学上成为柏油样大便，其实是出血造成的。
主持人：有什么好的治疗方法吗？
黄乃侠：70年代以前十二指肠溃疡是一种很严重的疾病，很多人都因此失去了生命，后来发明了一些抑制胃酸分泌的药物，到了上个世纪八十年代我们又发现十二指肠溃疡还有另外一个因素就是幽门螺旋杆菌，针对性的治疗还是采用药物治疗的方法。
主持人：如果肠出现了问题会有哪些具体情况呢？
黄乃侠：如果是肠出现了问题，常常就表现为腹部不舒服、腹痛、大便改变等。首先应该先通过检查排除了器质病变以后才能确定为是一个功能性的病变。肠的运动如果过快就会引起腹泻，如果过慢就会引起便秘。
王邦茂：出现腹泻后治疗方法包括药物治疗、让大便变得干燥一些、活菌制剂等。对于便秘主要还是从饮食上进行调整，应该让病人吃一些水果、蔬菜、粗纤维食物。另外用药一定要在医生指导下进行用药。
主持人：来听听患者的话：患者："我觉得精神作用很重要，老年人比较容易怀旧，经常想起一些事情觉得很紧张，我的感觉是胃病精神作用很大。"
王邦茂：胃肠功能确实特别容易受到精神情绪的影响，来看一个动画，有人做过一个实验，把猫关在笼子里，如果外面有一只狗在狂叫着，猫就会由于害怕使得肠的活动停止了，胃酸也不分泌了，人也是一样，所以就会出现胃肠的疾病。
主持人：新疆吴女士 46岁 我姐姐进食不畅，甚至吞咽困难，夜里平卧时反食，生气后加重，在当地医院多次作胃镜检查是食管炎，但按食管炎治疗无效，请问可能是什么病？
王邦茂：这可能是贲门失弛缓症，建议进行进一步确诊然后进行治疗。
主持人：山东袁先生 51岁 我多年反酸、烧心，近2年里哮喘，医生诊断为反流性食管炎，药物治疗无效，有何彻底有效的治疗方法？
黄乃侠：如果确实药物治疗效果不好可以用手术缝合的治疗方法进行缝合。
主持人：湖南何先生 39岁 我长期腹胀、早饱、打嗝，内镜慢性胃炎，幽门螺旋杆菌阴性，多种药物无效，请问是怎么回事？
王邦茂：这是一种功能性消化不良，没有什么器质性的问题，治疗上注意要调整好饮食，保持好的心态，再辅助一些促动力药物让肠子蠕动快一些或者用一些抑制胃酸分泌的药物让算分泌少有些。
本期要点
1、 胃肠道的功能异常可导致多种胃肠疾病
2、 胃肠道功能异常的一个重要原因是情绪和精神因素
主持人：门诊时间 黄乃侠 周一下午、周三六上午；王邦茂 周一三上午；医院联系电话 （022）60363615、60362949
|
