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大连医疗改革:取消医保定点医院终身制   
03月22日 19:42

    医疗保险定点住院医院如果出现重复办理住院等现象,将被取消医保定点医院资格。这是大连市针对医保定点医院终身制带来的问题,从本月开始推出的一项新的改革措施。

    自2000年5月大连市开展医疗保险制度改革试点以来,全市已有5800个单位、94万名职工参加了基本医疗保险,医保覆盖面达到84%,取得医疗保险定点医院资格的有32家医院。然而大连市在医保实践中发现,这些定点医院有的病床使用率仅在60%左右,医保住院医院资源供大于求。加上改革和管理不到位,部分定点医院出现了重复办理住院、超范围使用目录外药品、加重参保人员负担等问题。因此,大连市对2001年医保情况作了详细调查分析,出台了城镇职工基本医疗保险定点住院医疗机构量化考核、竞争定点的新管理办法。

    根据这项办法,大连市从今年起,对所有医保定点医院进行百分制考核。其中,参保职工对医保定点医院进行评议占40分,医保经办部门考核占30分,卫生行政部门考核占20分,社会各界代表评议占10分。有违规行为、当年考核排在末尾的定点住院医院,将得到黄牌警告,由行政管理部门核减一半的医保住院床位。对连续违规、两年考核仍在末尾的,将取消其住院定点医院资格。为强化参保者对医保定点医院的评议和监督,大连市向社会公布了监督举报电话。

    大连市医疗保险经办机构负责人在接受记者采访时说,这项改革的实质是打破医保定点医院终身制,通过服务竞争和市场调节,促进医保定点医院提高医保质量,改善医保服务,为广大参保者提供更多方便。这位负责人认为,对符合条件的国有、军队、民营医院全面放开就医,让他们平等地取得医保定点医院资格,不等于资格是永远的。为了维护国家和参保职工利益,应当实行资格流动、竞争定点。



责编:晓星 来源:新华网




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