月经第一次来潮,成为初潮。根据全国各地的调查资料,我国少女的平均初潮年龄在13-16岁之间。由儿童少年向成年过渡的阶段,成为青春期。按照生理发育特点,青春期分为初期、中期和后期。初期以体格发育、身高突增为主;中期以第二性征发育为主,同时出现月经(男孩则有遗精);后期以生殖系统完全成熟为标志。世界卫生组织与1965年将青春期定为10-20岁,女孩的青春中期为13-16岁。
初潮年龄的迟早,与环境、气候、种族、健康和营养有关。国内外资料表明,地区差异存在,气候影响不太显著,但种族遗传因素很重要,而营养不良及慢性消耗性疾病(如肾病、结核病、糖尿病等)可使初期延迟。目前,我国人民生活水平提高,身体健康和营养状况良好的女孩10岁就来月经,可以算是正常现象。
一般认为,在9岁以前第二性征发育完善或部分器官发育完善,即乳房明显发育,外阴发育良好,阴毛及腋毛出现,身体迅速增长,体重不断增加,体形改变或月经来潮,属于性早熟。9岁于10岁仅1岁之差,故而10岁就来月经也需警惕可能存在着不正常的因素。性早熟分为真性与假性两类。真性性早熟与正常性成熟一样,不仅发育过程及次序相同,而且有排卵性月经周期和生育能力,这是主管性发育的下丘脑―垂体―卵巢轴提早发育的结果,大多数找不到明显原因,只能归咎于体质性因素。只有少数是由于中枢神经系统疾患(像颅内肿瘤、脑或脑膜炎症、头部创伤、先天小头畸形等)、头颅部骨纤维异样增殖症,幼年性甲状腺功能减退,使下丘脑、垂体提早活动,分泌促性腺激素,从而伴发性早熟。假性性早熟意指第二性征发育出现在卵巢发育之前,即有乳房和生殖器发育,阴毛和腋毛生长,但无排卵性月经,生育能力不提前。这类性早熟可由肾上腺皮质增生或肿瘤、分泌雌激素的卵巢肿瘤,误服雌激素(如母亲的口服避孕药),促性腺激素药物等引起。
因此,10岁就来月经的女孩,还是请儿科医生看看为好。一般说来,通过病史询问和全面体格检查,配合其他辅助检查,如测定血尿中的有关激素水平,头颅正侧位X光线摄片等,可以得出正确结论。
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