第十五届国际艾滋病大会专稿：艾滋病与经济

央视国际 (2004年07月12日 11:23)

　　尽管人们深刻意识到获取全球有效抵制艾滋病对资源的需求，艾滋病方面的花费仍比预计中每年的70-100亿美金要少。2004艾滋病大会将探索家庭，政府和世界在抵制疾病流行方面的成本，还将包括对于现存财务机制的评估。

　　艾滋病毒以急剧的速度在扩散。每天，将近1，4000的新感染发生在世界各地，其中一半以上是25岁以下的年轻人。2003年底，4000万人与艾滋病生活在一起，其中95%在中低收入国家。2000多万人已死于艾滋病；仅2003年就有300万人。如今艾滋病在撒哈拉沙漠非洲地区是头号致命疾病，也是全球第四大杀手。病毒的流行使一些国家的人口寿命缩短了 10年。

　　对艾滋病大规模流行及其影响的认识如今已波及到社会各个领域，继续成为经济和社会难题。许多政府已决心对艾滋病斗争努力，并给与经济上的支持。尽管已经取得了一些科学上的成果，但是这还远远不够。抗击流行疾病的代价无疑是昂贵的，但是如果不能及时提供抵制艾滋病所需资源，潜在社会经济成本是更为巨大的。

　　社会和卫生系统为艾滋病付出的代价

　　艾滋病的影响－—包括健康护理工作者的殉职－—直接和间接地瓦解国家卫生系统地作用，甚至将其中一些推向崩溃的边缘。但是艾滋病不仅仅是一个公共卫生问题，它同时也在破坏家庭和社区，侵蚀国家经济的生命力。

　　在受危害最严重的撒哈拉非洲地区国家，艾滋病导致年人均国民生产总值的明显下降。在受影响最深的国家，以人的寿命1作对比，艾滋病已摧毁了50年的发展成果。

　　根据世界银行的一项最新研究，之前人们低估了艾滋病对经济的影响2，现在看来艾滋病的经济成本要高出许多。由于对青壮年的影响，艾滋病削弱了人们向下一代传播知识的机制，致使人类能力迅速流失。这一点加重了疾病对经济的长远影响。

　　艾滋病预防是非常有效的。例如，预防一个艾滋病感染，可以节约20个DALYs3，这个全球疾病压力和卫生部门干预效果的测算单位。

　　艾滋病人群的社会压力

　　艾滋病感染影响人生活的各个方面——生理，心理，社会和精神——往往导致失去经济地位，工作，收入，住房，健康护理和灵活性。艾滋病感染还会给那些被感染的人和关心照料他们的人带来不好的名声和恐惧。名声的败坏会剥夺他们的权利和尊严，如为了采取预防措施强制人们进行检测，将他们的状况告知他们的伴侣，让他们使用安全套或寻求治疗。

　　对于个人和他们的家人，心理上的支持可以帮助他们更好的对付疾病和由此带来的歧视。这样可提高生活质量，预防疾病的进一步传播。

　　在发展中国家的后果

　　艾滋病的流行对所有社会阶层都带来了深远的影响。它破坏生产力，产生大量孤儿，加剧贫穷和不公，给社会和卫生服务部门带来压力。在受影响最严重的地区，这种影响正瓦解他们过去半个世纪的经济，社会和政治成果。

　　肿瘤抗体治疗法是有效的选择之一。这种药物抑制和延迟艾滋病毒的复制和对免疫系统的破坏，提高人体的抗病能力。然而，在发展中国家目前只有不到8％的患者可以接受这种疗法。原因是什么呢？

　　在发展中国家快速升温的肿瘤抗体治疗法面临着一系列障碍。

　　包括，由医生，护士，药剂师，实验室技术员和社区卫生工作者等组成的专业卫生队伍非常有限。整个卫生系统的薄弱，经济和政治支持有待加强等，都成为治疗的障碍。

　　药物治疗的价格是一个重要的障碍。尤其肿瘤抗体治疗法，它需要一系列的药物来配合。

　　谈判和游说已经在降价上起到显著效果，但对于发展中国家的大多数患者，即使最低价格都是难以负担的。

　　为此，反艾滋病，肺结核和疟疾的全球基金组织于2002年成立，主要针对预防和治疗的财政问题。世界卫生组织和它的合作单位也确立了一个全球目标，即：到2005年底，为发展中国家的300万人提供肿瘤抗体治疗。

　　即使不使用肿瘤抗体药物，每年用于艾滋病人的基础护理和治疗，其花费都相当于最贫困国家人均国民生产总值的2到3倍。其他相关花费还包括血液检查，艾滋病毒测试，宣传教育活动和推广安全套等。对于发展中国家，这笔开销是惊人的。

　　安全套的推广在预防艾滋病毒上是最经济有效的办法之一。坚持正确的使用安全套可以明显降低感染艾滋病毒和其他性传播疾病的危险。

　　同时，致力于开发更有效治疗法和新预防办法的研究正得到加强，包括艾滋病毒疫苗和杀菌剂。全球在艾滋病疫苗研究上的投入预计每年最高为5亿美元，但距离一种切实有效的疫苗还相去甚远。杀菌剂为妇女提供了一种可由她们自己控制使用的艾滋病毒预防办法。

　　优质药物和一般药物

　　世界卫生组织认定了一系列优质药物和一般药物，作为到2005年底实现治疗300万人计划的一部分。考虑到艾滋病带来的经济负担，所采用的一般药物价格仅为优质药物的三分之一，使得在发展中国家加速治疗的路还很长。

　　以泰国为例，一般的药物在公立医院可以买到，患者通常需要支付部分费用。一个三合一的药物每月花费是30美元，这个价格对于许多泰国人是无法负担的。然而，2000年之前，肿瘤抗体治疗的年均花费是600美元，到2002年这个数字已降到150美元。到2003年底，将近1，3000的人在全国800个网点获得肿瘤抗体治疗，泰国政府希望到2004年4底有5万人可以获得治疗。

　　世界卫生组织已通过了一些浓缩药品，它是将一些必要的药物浓缩到一个小药片中，这样许多患者每天只需服用两片。这些简化了的药品使得卫生工作者的管理，患者坚持服药变得更加容易，从而简化了治疗过程。经世界卫生组织验证通过的一般药物正被应用到非洲的一些成功治疗项目中。巴西，印度等国家现在也在生产他们自己的药物。

　　急需资源

　　据UNAIDS报告，在全球有效反映需要更多资源和如何获取资金方面，人们的理解正发生深刻的变化。5 在2001年一次空前的艾滋病特别议程上，联合国大会表示，为了适应中低收入国家主要预防和治疗的需求，与艾滋病相关的费用需每年增长到70－100亿美元。

　　2004年艾滋病大会将提供千载难逢的机会，考察国际社会对于艾滋病全球经济和社会影响的反映，以及衡量在急需资源方面的回应进程。

责编：吴晓洋 　来源：CCTV.com