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李大魁：以药养医亟需改变
央视国际 2004年06月29日 14:14
2003年12月在北京举行的“21世纪心血管病防治战略论坛”上，北京协和医院药剂科主任、主任药师李大魁介绍，我国医院用药费用中抗生素占到31%，其次是心血管病用药、消化系统药品费用。抗生类药品在药费支出中的集中度如此之高，这在其他国家是极为罕见的。相比之下，我国医院用药规范水平仍须尽快提高。比如，早在1997年就被WHO从普通用药目录中拿出去的白蛋白，并对使用白蛋白作了严格的用药限制，可去年在中国白蛋白仍卖了1亿-2亿元。有关专家指出，国际上“合理用药”通常都遵循“五正确原则”：正确时间、正确剂量、正确药物、正确给药途径、正确病人。一般来说，抗生类药品是与其它药品联合在特殊情况下使用的，可在我国医药药费中非感染性、预防性用药所占比例超过三成。此外，许多患者存在这样的用药误区，总觉得口服药不如静脉注射效果好，这也是滥用抗生素的原因之一。“以药养医”亟需改变据了解，目前我国药品消费85%是医药用药，社会药房只占15%。李大魁指出，在部分国家和地区医院分摊所有医疗费的比例中，中国大陆医院所占比例最高，达到40%-50%，李大魁认为，抗生素滥用的根本原因在于我国医院长期形成的“以药养医”的经营模式，这一模式不打破，合理用药就无法实现。
一位媒体同行曾对某大城市49家医院做过调查，他以同样病症去这49家医院看门诊，拿到的处方药价格自20元-250元不等，其中抗生素在处方药费中所占比例高达70%-90%。广东省药品监督管理局药品不良反应中心统计显示，从广东省药品监督管理局今年前10月收集的1000多例不良反应统计来看，由抗生素引起的不良反应占报告总数的34.32%，更有两例因严重过敏反应导致死亡。不合理用药不仅使医疗机构和医生信誉受损，造成社会资源浪费，还会误导医药产业发展，盲目投资抗生素。
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