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法国中医药发展简史
央视国际 2004年08月24日 16:59
1．早期(19世纪以前)
公元10世纪,宋代的进出口贸易将中药传入欧洲。
公元13世纪,在元代做官的意大利人马可·波罗(Marco Polo,公元1254-1324年)在一封书信中谈到针术,他的著作记述了中医,因而欧洲人开始了解这种东方传统医学。
17世纪,中国的传统医学被旅游者、外交官、特别是传教士介绍到了法国。中国医生琼·休编写的中医、针灸课本在民闻传抄(19世纪中期才得以整理出版),琼·休说:"必须承认,中国的诊脉方法,较之欧洲医学大师们描述的方法更容易掌握,也更为精确实用。"法国人哈尔文(Harvien. P. P)翻译了中医脉学著作,名为《中国秘典》,并于公元1671年在法国出版。此时,波兰耶稣会来华传教士卜弥格(Michael Boym)介绍了中医的著作,用当时欧洲医学通用的拉丁语出版,引起各国重视。法国在公元1690年、1768年、1813年均有译本或编译本。公元1683年出版的荷兰医生瑞尼(Rhyne GT)的著作也传到法国。
18世纪,通过驻所在北京的耶酥会士们进行了较多的医学交流,目的在于比较东西医学体系的异同,特别是获取新的制剂。脉法在当时引起了法国医生们的兴趣,而针法却与饮食疗法及各种各样的体操、呼吸法一样被等闲视之。灸与当时在地中海沿岸一带淬的烧灼疗法相比较,则没有受到特别的重视,因而对灸的认识仅仅局限于针法要领的框架之中。
针刺疗法被试验性地用于医院与大学中是在十九世纪初期。这种试验性应用只是用针直接刺激疼痛部位,而不是利用经络来治疗。
进入二十世纪,针法迅速销声匿迹,其程度到了仅被反射疗法学科的论文引用的境地。针法再度登上舞台是在1930年斯里艾·道·毛拉恩(音译)的著作发表之后。其后,针法得到了普及与发展。另外,派遣至印度支那的许多法国的越南医师也为其发展作出过贡献。
半个世纪以前,针法从特殊的或次要的治疗的范围中析出,被纳入一般的医疗行为中,时而其流行还有过热的倾向。现在处于安定状态,且有一定的统一性。
针法这样普及的原因主要有:
1、运用神经生理学、神经化学在某种程度上解释清了针法的效果。
2、1971年针刺使痛觉消失(针刺麻醉)的情报公布于众。
3、有效的且作用较强的现代治疗法有可导致医源性障碍,或产生不快感等二次效果的作用。
4、对现代医学的失败之处,针法显示了不可异议的成功。
法国大量翻译中医文献,如①公元1779年,节译宋慈的《先冤录》,刊于巴黎《中国历史艺术科学杂志》。②公元1847年法国传教士苏伯利昂(Soubrian. L)的《中国药物》问世。③公元1849年朱利安(S. Julien)的《公元3世纪中国所采用的造成暂时麻痹的麻醉药物》出版。④公元1863年,,法国驻华领事达布理(Dabry. P)的《中国医学大全》出版,共680页,其中节译了杨继洲的《针灸大成》,此书成为当时法国针灸师的案头读物。有人统计欧洲在18-19世纪40年代出版的针灸书约50种,以法国最多。但是这些出版物影响并不太大,且每有论误之处。
19世纪法国的针灸、中医实践,往往脱离整套的中医理论,因而常带有盲目性。例如取穴常在病变局部,或曰"痛点针刺疗法"。萨兰迪厄尔认识到远距离取穴可以治疗头痛,却又说是他创立的"独特电刺系统",可以说他并未研究过中国针灸学的基础理论。欧洲第一位汉学家,法兰西学院教授埃布尔·雷穆萨特在《谈谈针灸》(公元l825年)一文中,表示一般性赞成针刺疗法,但需深入研究才能评价其疗效。到公元1829年,他又说针刺是"在无知的经验主义指导下"偶然奏效的,可见他知道的是欧洲针刺术,他并不了解中医经典著作。公元1832年克尔伯研究了中医的法文著作后说,欧洲针灸并非正宗的中国针灸。公元1821年,法文《医学辞典》的编者别尔克拉德(B'eclard. P)认为针灸操作的经验至关重要,他倾向于"最好还是让发明针刺疗法的人亲自去操作"。实际上,他反对乱用针灸,主张推广正宗针灸术。其实,19世纪之前,法国就有强调中医理论的人,I·蒂特辛编的110句中医格言,以及坦恩·赖疆、肯普弗尔的有关报告就可为证。还有一位船长达布呈·德·歇桑特,他去进中国,学会了中文,撰写了有关中医的著作《中国医学》(公元1829年出版),其中340页记述内、外、妇、儿各科疾病的治疗,70页解释经络、腧穴,认为经络是气的循环途径。另有70页论述兽医学,这些著作未被充分重视与研讨。
2．中期(20纪初至50年代)
本世纪初,中医、针灸在广泛流传、推广,但常是无序的乱用,非医者也在针刺并吹嘘其如何高明。稍后苏理莫昂(Soulie De Morant,公元1878-1955年)成为法国针灸发展很有影响的人物,1907-1927年,他在中国任外交官,学会了中文与中国针灸,亲见针灸救治了无数霍乱患者。他回法国后继续在外交部任职,间或进行治病,不久辞职而专门从事针灸临床与教学,并在1934年出版了《真正的中国针刺术》,在法国与欧洲声望很高,也培养了像富耶那样的针灸界代表人物。写了12本介绍中国医学的小册子与若干单行本,还有中国历史、宗教、艺术、文学等专著20余部。 20世纪中叶,德·勒·富耶(De. La. Fuye)脱颖而出,他原是顺势疗法(Homeopatique)医生,在临床工作中,发现病人皮肤上的痛点与苏理莫昂所述针灸穴位相吻合,即与某一脏器经络有关,于是他求教于苏理莫昂,后来他将电针与药物穴位注射(水针)相结合,提高了疗效。他的声望与著述促成其创立"法国针灸学会"(A.F.A,1946年),1946年又创立了"国际针灸协会"、"法国针灸中心学院",并把任两个学会与中心学院负责人直至1961年逝世。法国的针灸界还积极向德、英等国推广针灸疗法。法国认真的针灸临床应用是在第二次世界大战以后。
本世纪40-50年代,针刺疗法已有发展的基础,成立了多个全国性组织和学院,因此1952年,法国医学科学院在答复卫生部时指出,针法是包括诊断与治疗的整体的医疗行为,只有医师才有针刺疗法的法定权利。也就是说,针灸是一种医疗方法,不应由非医疗人员乱用。这时,法国的耳针研究也取得了成果。60年代以后,耳针疗法迅速在法国与欧美各国推广应用,成为针灸师的主要诊疗实践。
3．近期(本世纪60年代以后)
本世纪后期法国已有十余家针灸学术团体,从事针灸实践的人巳达数千人,多次召开地区性或国际性学术交流会。电针、耳针盛行,针灸疗效机理的研究也在大的科研机构与医学院校如里昂医学院、法兰西医学院展开。
从1963年开始,在MIBOYET医生的倡导下,针灸麻醉被介绍到了法国的一些医院。1969年6月在巴黎召开了第二次国际针灸学会会议,学术交流的中心议题是耳针疗法,其中专题学术讲座有诺济的"近年来耳针研究的报告",阿尔诺德(Arnaud)的"消化系病理学与耳针疗法",居尔(Cure)的"耳针的神经生理学",查尔利特(Jarricot)、蓓兰(Pellin)作的"内脏反射和耳的解剖学"等。诺济的重要著作《法国耳针疗法》第1册于1972年出版,长达328页。
1972年因美中建交掀起了国际针灸热,法国开展了针灸麻醉。一些法国医生来华短期学习,我国民间赤脚医生也成为针灸传播者,有些中国医生走出国门,赴法进行中医医疗与教学。他们的言传身教,加速了针灸、中医的普及,针灸有了更为广泛的应用。
在1970年至1980年之间,针法的活用、教育、研究及实践急剧增加,且进入了无秩序的乱用时期,到处都进行着应用近代针术的人们与应用传统针术的人们之间的争论。各地都设有学校,无论是医师,还是非医师,都使用着针法或由针法由来的治疗方法进行治疗。进行针刺治疗的人们,无论谁都大肆宣传自己的针法最好,知道"真正针法"的只有自己。为了使其合法化,罗列了懂东洋语言、留学东洋取得了特别资格、从师于伟大的导师、出身于该国家等所有的理由。 1983年,12万名法国医师中有9千名施用针刺治疗,其中1千人专行针刺治疗。该数值与寻求针刺治疗患者的增加成比例。事实上,据NIBOYET J.E.H.报道,法国国民的50%都在接受针灸治疗。在公立医院,即使未设进行各种针灸治疗的机构,也大都设有相应的诊疗相谈。其服务规模依照各个医院担当的部长与进行针刺治疗的医生的不同而各不相同。全国的医院至少有60%有针刺治疗的诊疗相谈,其数量每星期由几十人多至超过300人。通常针刺诊疗在内科、风湿科、妇科、麻醉科应用。在尼姆大学地区医疗中心的神经机能研究部(所)设有针刺及反射疗法设施。那里有七名专职医师,每年诊疗次数为15000次。另外,疼痛门诊的治疗已成为医疗保险的对象。 随着患者要求的增加及情报的充实,法国卫生部针对无限制的乱设与增加比较设有标准的培养机构的问题。于1985年设立了"关于针刺治疗诸问题研究委员会"。该委员会为了确定对针刺治疗必要的教育内容,开始着手研究"针刺治疗医生资格的条件规定"。
(1)针刺治疗医生的教育与培养
在法国只有大学的医学部为可以教授医学、授于相应学位的机关。针法为具有诊断与治疗的综合意义的医疗行为,因而其教育应该在医学部进行。过去师徒传授的针法教育已按学习阶段体系化。这个体系是在"私立教育机关"实施的,其教育进度及评价标准因学校而异。15年来这些私立学校虽为制定系统的且统一的教育进度做出了努力,但是真正排除大学医学部众多的反对意见,下决心进行针法的教育是在大约10年前开始的。政府委员会为直接谋求教育的制度化,提议进行吸取了大学考试制度的高等教育。然后又提出如可能的话,发给通过按所有大学共同课程及教育方式考试的资格证明的制度。这一制度于1987年施行,1988年得到法国医师会的承认。 针法的教育分3年进行。第一年学习新旧针法的基础,第2年学习诊断方法,第3年学习疾病的分类与治疗。进一步还可选修2门选修科目(中国医学、藻类学、食疗养生、生药疗法等),最后作为学习总结写出研究报告。
(2)研究状况
在法国还没有被公认的针法研究机构。而与针刺相关的协会及私立研究机构、大学的研究室及医院等都在进行着针法的研究。然而,正象在各个领域里都可见到的那样,其的最缺乏的是能够得到资金与报酬的研究地位。实际上,无偿的服务活动只是在有限的范围内进行,而且只能是断断续续的研究。尽管如此,仍是有一定成绩的。
有关研究可分为文献翻译、方法学、基础研究、临床研究以及近代医学与传统医学相互关系的研究等五个方面。
为了取得较好的理解效果及较少出现解释错误与翻译错误,在文献的翻译上,尤其是对术语的翻译,研究人员主要考虑撰著古文的时代及地点,以及译成多少个相应词汇才适度。 基础方面的方法论的研究,正在进行形态学、生理学及免疫学的研究。遗憾的是,这方面的研究常因资金及人才方面的问题而中断。
临床研究中的最大障碍是缺乏可用于统计学的资料。
(3)数据库
尼姆大学医学图书馆,首先从制作关键词、同义词词典开始,以其为基础,进行文献的分析与检索。用一年多时间建成了可以检索的有关特定主题的过去4年间的参考文献的数据库。计算机软件的开发,使得这些情报无论使用何种语言,都可按从事针刺治疗的使用者的意图得到。 法国与其它西欧国家一样均有应用植物生药(草药)的历史,欧州医徽上就有仙草。17世纪以来,法国传教士、外交宫、旅行者以及在中国、越南工作过的医生将中医药带回法国,与当地草药为伍,造福于法国人民。但草药业因19世纪末的化学药物研制与普及而衰退,近20年又因化学药物毒副作用大,医源性疾病与疑难病症的增多而使草药时兴,掀起了绿色浪潮,植物药(当地草药、中草药)重又俏销。1993年欧共体12国植物药材及制品销售额达60亿美元,法国居第二,仅次于德国。中医的针灸、气功、中药、食疗等疗法均已启动。
（资料来源：国家中医药管理局中国中医药文献检索中心）
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