救援者要有一颗“大心脏”

　　“这是一次从来没有打过的硬仗，可以说是我国历史上规模最大、级别最高的灾后心理干预行动。”省医院精神卫生研究所所长贾福军如此对记者说。目前，在四川汶川7.8地震发生后，已经有多名心理医生进入四川地震灾区开展心理干预工作，这意味着这一灾后“心理救援”行动已经启动，让灾民不仅要 “活下去”，还要“好好活”。

　　5月15日上午，受广东省卫生厅的委托，省人民医院精神卫生研究所组织广东省内心理危机干预专家12名，组成“广东省心理救援队”，贾福军所长担任队长，待命随时奔赴四川地震灾区，进行灾后心理危机救援工作。在“广东省心理救援队”有针对性的集体“备课”中，省人民医院心理专家再三强调，从目前地震相关报道以及以往经验来看，需要“救心”的不只是灾民，未经心理减压训练的救援者乃至前方记者都需要心理援助。

　　救援者“创伤后应激障碍”应重视

　　就在2008年，卫生部公布《2002－2010年中国精神卫生工作规划》中，提出要把精神卫生救援工作纳入救灾防病和灾后重建工作中，还要求加快制定《灾后精神卫生救援预案》。因为一般在天灾人祸发生后，灾民在获得较好的物质方面的安置后，需要的则是灾后心理上的安抚，这已被国际上认同是灾后救援中不可缺少的重要工作。灾难发生后，经历灾难的人往往会出现恐惧、失眠、噩梦，灾难的场景在脑海中不断重现，也会表现出对事物的麻木、精神不集中或过激行为，自杀率也往往会升高，有些还会以吸烟、酗酒、服镇静药物来排解内心的痛苦，且极易造成依赖性。这些现象均为为“创伤后应激障碍”的表现和不良后果。如果不及时处理，这种心理创伤可能会影响人的一生。据了解，国外发达国家十分注重此方面的研究，美国在1974年就将心理危机服务纳入《灾害救援法》中。

　　对灾民的心理救助已经被广泛认识和接受，但是对救援者的心理干预工作还未引起足够的重视。据前线记者报道，参与救援的武警战士在发生险情时坚决不肯撤离现场，落泪跪求“让我再救一个出来”。这感人的事实也说明，救援人员的心理已经濒于崩溃，也出现了和灾民一样的“创伤后应激障碍”症状。有些救援者每天只睡三、四个小时，一天在废墟上奋战二十多个小时，还有的根本不吃饭，不想多说话，满脑子想的就是“救人、救人”，一旦停下来就会感到悲伤、绝望，不由自主地流泪。由于对生还者及其创伤同情，在地震和其他重大灾难中的救援者也常常会出现严重的身心困扰。

　　行前要做好充分的准备

　　“一些救援队出发前，强调的多是在灾区吃、住、行的问题，强调的是该怎么救人。”省人民医院精神卫生研究所所长贾福军教授说，救援人员应加强心理准备，不要低估直面死亡给人带来的心理压力。

　　他说，队员们在出发前应该被充分告知，遇到死亡怎么办，救援中感到绝望、沮丧、痛苦怎么办，遇到灾民抱怨该怎么处理。“我们不提倡救援者做‘超人’，也不赞成连续作战、疲劳战。”贾福军表示，救援者疯狂工作表明已经“陷了进去”，很多救援者会对灾民的痛苦感到自责、内疚，尤其是无救灾经验、未经心理减压训练的救援者，常会有这种“情感战胜理智”的情形，而这增加了受“心伤”的风险。心理科尹平副主任医师表示，救援者的压力非常大，工作强度高、精神压力大、生活环境差，而在应激状态下，人的身体很脆弱，很容易因病倒下。

　　救援者要有一颗“大心脏”

　　目前，有不少受过一定心理培训的民间救援者纷纷进入灾区施救，而当地不少志愿者自发地对灾民进行心理辅导。志愿者的热情值得肯定，但这种情形也蕴藏隐忧。救援者和志愿者不能仅有“勇敢的心”，更要有一颗“大心脏”，要有较强的承受能力，否则很可能从救援者也变成“待救者”——心理科谢永标副主任医师强调。

　　“心理救援一定要注意科学救援，对灾民的温言安慰非常重要，但心理干预并不仅仅是安慰。”贾福军所长指出， 没有经过专业训练或者对心理危机干预一知半解的人上阵，还有可能出现“越劝越糟糕”的局面。

　　随着我们派出医疗队员赴前线，下一步又可能将接受来自灾区的伤员，省人民医院心理专家为救援者们列出“用语清单”，对灾民有些话一定得说，有些则绝对不可说，否则将加深灾民的伤害。例如一定要说：“这不是你的错。”“看到这些，一定令人很痛苦。”以此打开灾民的心门，并帮助缓解他们的负疚感和恐惧感。而一定不要说的是：“你能活下来就是幸运的了，别难过了。”“你还年轻，还能再有孩子。”这只会勾起灾民对死亡的回忆、对家人丧生的痛苦和自责。

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