危机干预小知识

　　一、 什么是危机？（Crisis）

　　（一） 每个人在其一生中经常会遇到应激或挫折，一旦这种应激或挫折不能自己解决或处理时，则会发生心理失衡，而这种失衡状态便成为危机。

　　（二） 危机的特征

　　1、 突发事件或重大生活逆境

　　2、 无法回避又无力应付

　　3、 当事人心理受巨大冲击

　　二、 危机干预的理论发展

　　（一） Lindemann理论（1944年）：强调宣泄，反对压抑，适用于哀伤咨询

　　（二） Tyhurst理论（1957年）：应激反应说，强调早期干预，非医学性干预。适用于灾难、强奸、亲人亡故或得知自己身患绝症。

　　（三） Caplan的情绪危机模型：个体与环境动态平衡打破说

　　（四） Swanson和Carbon的危机发生模型（1989）：综合模型

　　三、 Tyhurst的危机三阶段说

　　（一） 作用阶段：受应激事件的直接影响

　　（二） 退却阶段：与年龄、文化程度不符的应激反应和心理防御方式

　　（三） 创伤后阶段：自我觉察，对社会支持式资源的依赖

　　四、 Caplan的危机发展四阶段说

　　（一） 焦虑上升：常用应对机制启动

　　（二） 应激反应持续，身心及社会适应状况明显受损或减退

　　（三） 症状加重，需要社会支持或干预

　　（四） 缺乏社会支持或应对失当。引发人格障碍、行为退缩，自杀或精神疾病

　　五、 Swanson和Carbon的危机发生模型

　　（一） 危机前的平衡状态：日常应对方式

　　（二） 危机的产生：情绪脆弱状态和危机活动状态（Active Crisis State）一般不超过4-6周（危机干预的最佳时期）

　　（三） 危机后平衡状态的变化：状态恢复或高出或低于。

　　六、 危机事件

　　（一） 创伤后应激障碍（PTSD）

　　（二） 自杀

　　（三） 性暴力

　　（四） 殴打妇女

　　（五） 化学物质依赖：成瘾的危机

　　（六） 丧失亲人：沮丧和悲伤

　　（七） 公共机构中的暴力行为

　　（八） 人质危机

　　（九） 危机中的人类服务工作者：过劳

　　七、 什么是危机干预

　　一个中短程的帮助过程，是对于困境或遭遇挫折的人予以关怀和帮助的一种方式。有时也称为情绪危机（Emotional First－aid）

　　八、 危机干预的基本技术

　　（一） 沟通和建立良好关系的技术：获得信任

　　（二） 支持技术：稳定情绪

　　（三） 干预技术：问题解决，促进行动等

　　九、 危机干预的步骤

　　（一） 问题或危机的评估

　　（二） 制定治疗性干预计划

　　（三） 治疗性干预

　　（四） 危机的解决和随访

　　十、 自杀以及严重情绪情感困扰的处理方式

　　（一） 危机干预六步法

　　1、 确定问题

　　2、 保证当事人安全

　　3、 提高支持（心理支持）帮他发现他的心理支持系统，找不到的话，强调咨询师是他随时能找的支持。

　　4、 检查替代，解决方法

　　5、 解决问题的计划

　　十一、自杀干预失败后的处理

　　心理学尸检（Psychological Autopsy）：一种后干预技术（对干预者或周围人）

　　1、 构造“为什么”：了解和理解自杀者

　　2、 纪念积极的特点和成就：回忆列表

　　3、 说告别词：空椅子告别法

　　4、 转向放松：集体制作未来自杀干预表

　　5、 解除内疚感：发表格；感谢参与工作；解除责任；不必遗忘；珍视生命和助人

　　6、 干预者：休息恢复；宽容自己；总结经验和教训

　　十二、暴力伤人或杀人威胁的处理方法

　　宣泄→建立良好的关系与影响力→问题解决策略→行为评估与预测指导工作→组织和警方的介人

　　十三、儿童、青少年自杀预防策略

　　（一） 青少年可能自杀

　　（二） 告诉当事人你的担心，不要显示震惊

　　（三） 直接提问

　　（四） 适应时贴身保卫及时关注

　　（五） 告知自杀是个情绪过程，随时可有帮助

　　（六） 有积极权威性的角色做指导

　　（七） 走出高危状态后，仍要密切关注

　　十四、成人自杀危机干预

　　十五、老人自杀危机干预策略

　　研究发现：自杀未遂的比例随年龄增加而减少，自杀成功率则上升，缺乏正常衰老过程的基本适应力而自杀，咨询时多谈及其经验。

责编：刘慧