2002年10月30日节目
主持人：改革开放以后，中国已初步解决了广大农村的缺医少药的问题，有效地改善了农民的生存环境和生活质量，提高了农民的健康水平。为了进一步加强农村卫生工作，增加农村卫生投入，深化农村卫生改革，建立新型农村合作医疗制度，今日中共中央国务院做出了关于进一步加强农村卫生工作的决定，10月29日到30日，国务院在北京召开了全国农村卫生工作会议，探索新型的农村卫生服务体系，稍后我们还将在演播室就农村卫生改革和发展问题采访卫生部副部长朱庆生先生。
国务院副总经理李岚清在全国农村卫生工作会议上总结了农村卫生工作取得的巨大的成就，并指出当前存在的主要问题，要求各地一定要充分认识做好农村卫生工作的重要意义。李岚清重点强调，要做好农村公共卫生工作和重大疾病预防控制工作，积极探索建立新型农村合作医疗制度，加快农村医疗卫生机构的改革步伐，建立城市卫生系统对口支援农村的制度和农村巡回医疗制度，加强农村卫生技术人员队伍建设和人才培养，要求各级政府把农村卫生工作摆到重要位置，加大投入。
国务院副总理温家宝指出，要把医疗卫生工作重点放到农村，积极探索建立新型合作医疗制度的新路子，各级政府一定要认真落实《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》。
在这次全国农村卫生工作会议上，山东、湖北、吉林、江苏、广西、青海六省区建立新型农村卫生服务体系的作法受到表彰。卫生部、国家计委、财政部、教育部、农业部围绕具体落实《进一步加强农村卫生工作的决定》提出了在增加农村卫生资金投入，加强农村卫生服务网络建设，培养农村卫生人才等方面的设想和目标。
新中国成立后，中国政府在各方面为农村卫生事业的发展创造条件，尤其在改革开放以来，在新世纪的卫生工作中，把农村工作作为整个新时期卫生工作的重点，使农村卫生医疗面貌发生了巨大变化，农村的卫生服务网络基本建立起来，农村的初级卫生保健也取得巨大成果。
但是在某些农村地区特别是贫困地区，农民看病难，看不起病的情况，还不同程度的存在着，有些已成为制约农村经济发展的因素之一。
针对农村工作的状况，去年5月国家相关部委联合下发了《关于农村卫生改革与发展的指导意见》，从改革体制、健全农民卫生网络，提高卫生人员素质，完善卫生经济等方面提出发展思路。而事实上，中国不少地方已各自根据当地实验情况探索出了切实可行的办法。
从加强资金投入，健全农民卫生服务网络等方面，提出明确要求和思路。
记者：在这次农村卫生工作会议上，卫生部、国家计委、财政部、教育部、农业部围绕具体落实《进一步加强农村卫生工作的决定》提出了在增加农村卫生资金投入，加强农村卫生服务网络建设，培养农村卫生人才等方面的设想和目标。山东、湖北、吉林、江苏、广西、青海六省区介绍了他们做好建立新型农村卫生服务的经验。
山东烟台186所乡镇卫生院是1999年之前，三分之一生存艰难，服务设施简陋，服务质量难以保证农民看病人需求。农民普遍认为看病难、看病贵。现在山东烟台农民看病的总是大大改观，三年来实施的市、县、乡、村务人员错层下沉的办法，使优秀的医生直接送到各自下一层的医疗机构，把优良的技术和服务直接送到农民面前，解决了农民看病贵且难的问题。
龙口市北马镇农民刘孔全今年8月患心肌梗塞和脑血栓被送到龙口市乡镇卫生生院。如果是几年前类似这样危重病，这个卫生院则没有能力承担。农民刘孔全经过几个小时的抢救保住了生命，医药费花了9000多元，而跑到烟台大医院至少要花两万元左右，给刘孔全看病的就是从烟台大医院下来的大夫李莉。
李莉是烟台市毓璜顶医院心血管科副主任医师，今年4月，她被对口换下到龙口市乡镇医院，她在这个医院仍然享受着原单位一切待遇，医院从方便看病角度给她在医院里安排了宿舍。
山东省烟台市毓璜顶医院副主任医师 李莉：作为他们这一级的医院，有一些病人在我们没来之前都很少见到，像急性心梗、心衰的病人、脑血管、脑出血的病人、大面积脑梗塞的病人都很少见到。从我们来到以后，帮助他们搞了一批的培训，像建立了CT、胃镜、B超、动态心电图这些都帮他们建立，他们现在已经比较具规模了。
大夫赵锡堂，年近60，品德好，医术高，农民得知往常需要专家号的烟台市名医生下到了龙口市乡镇卫生院，纷纷找他看病，赵大夫每天的接诊量都在70人左右，给医院带来了很大收益。
山东省烟台龙口市 农民：外面有人反映，龙口医院有专家来这儿治病，挺好的。有很多重病号都在这儿治好了，钱花得也不多。
山东省烟台龙口市乡镇卫生院院长 姜兆友：通过毓璜顶（医院）专家的传帮带和全院职工的积极努力，医院的业务收入三年内翻了三番。门诊量、住院量成倍增长，外科能够做很多高难手术。内科病人，许多疑难病、危重病都能得到及时有效的治疗。
1999年，烟台市做出卫生技术人员错层下沉的决定，市一般医务人员下到乡镇一级，乡镇一级下到村一级卫生服务站，每半年一轮换，工资还由原单位支付，部分医疗设备自备，而医疗收入全部交给沉下去的乡镇卫生院。
山东省烟台市副市长 田明宝：我们从1999年开始，经过充分调查研究的基础上，我们错层下沉的方式，将全市的卫生资源进行全面的优化配置，把卫生资源流向农村。经过三年的努力，初步建立起了适应新形势下，新型农村医疗卫生服务体系。
龙口市海岱镇卫生院下来一批解放军107医院大夫，郭仁道就是其中一位，他是107医院心脑血管专家，为人非常谦和，对病人非常尽职尽责。
山东省烟台市解放军107医院副主任医师 郭仁道：来了以后，领着他们查房、讲课到社区搞服务，把这里面的一些卫生技术人员输送到我们部队学习。
专家名医下乡了，农民一传十、十传百，他们再也不用坐长途车上烟台了，手术费、床位费等项目费算下来正好是大医院的一半。
农民常桂花得化脓性胆囊炎，连夜赶到乡镇卫生院，但没带那么多的钱，院长王喜立即把自己的钱借给了这位农民，并立即实施了手术。
山东省烟台龙口市大陈家镇安家村病人家属：如果到大医院就得花一、两万元人民币，这个病治不起，但是在这个海岱镇卫生院，有个四、五千元人民币这个病就能治了。
过去这个乡镇卫生院冷冷清清，农民不愿来，现在情况变了。
这个乡镇医院又把自己培养出来的9名医生派往村一级社区卫生服务站。内科医生于兴军下来已经很长时间了，就是其中之一，他一人承担看三个村的一千多户农民是防病治病。83岁的农民王淑云突发急病，家属人一个电话打到材卫生站，没出五分钟于大夫就到了农民家里。
山东省烟台龙口市海岱镇三甲于村 病人家属：他们的技术经验肯定比赤脚医生好，药品什么都挺好的，俺家有病人全都找他们。
三年时间，烟台市共派出近三千名卫生技术人员，分别错层下沉到800多个乡镇卫生生院和材卫生服务站。同时由于市、县、乡进行纵向联合经营，减少了投入，提高了人才和设备的利用率，避免了重复建设，积极推动农民合作医疗制度的建立。记者在烟台招远市蚕庄镇看到这个镇的农民当天看病就能立即报销。
山东省烟台招远市蚕庄镇农民：每年就是交10块钱的合作医疗费，要是住院是70%的报销。
山东省烟台招远市卫生局局长：每个农民，每年市政府拿出1块钱来作为合作医疗补助，同时镇政府，要求各镇政府每年拿2块钱，要求各行政村每年（为每个农民）也是拿出2块钱，不低于2块钱标准筹集，平均筹资按照20元平均，农民的集资，也就是说一年合作医疗费全市是800多万元人民币，加上市财政这一块几百万元。这部分钱全部是取之于民，用之于民。
现在烟台市65%的农业人口已经享受合作医疗，病号解决了农民因病致贫的问题。
山东省烟台市副市长 田明宝：在积极推进多种形式合作医疗制度的前提下，我们自己来探索，包括大病统筹资金等新型的保障体系，我们还在乡镇卫生院所承担的预防保健、公共卫生管理等职能所需的费用，必须由政府承担下来。在这个前提下，我们自己推进农村的医疗市场的改革，引进多种经济成份，共同来兴办农村的医疗卫生事业。
据了解，中国大多数的农村地区实行了合作医疗制度。
记者：这次会议围绕《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》具体商讨建立和完善新型农村合作医疗制度等七个方面的措施，卫生部决定动员全社会力量共同做的农村卫生工作。《中国报道》记者李德琼综合报道。
主持人：围绕中国农村卫生工作的相关问题，我们现在开始采访卫生部副部长朱庆生先生。据我们了解，这次全国农村卫生工作会议是建国以来第一次，为什么在这个时候召开这个会议，具体要解决哪些方面的问题呢？
朱庆生：这次会议主要是研究如何贯彻、落实中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定，应该说在解放50多年来，尤其在改革开放20多年来，党中央和国务院一直非常关注农民的健康问题，农民的健康问题在这20多年来，应该说得到了空前的提高，农村的卫生事业也得到了很大的发展，农民的健康水平，农民的期望寿命都比以前有了很大的提高。但是就全国而言，整个农村卫生工作仍然是我们国家卫生工作的一个薄弱环节，城乡居民健康水平差距在拉大，在农村的经济和社会发展过程中，也出现了一些新问题，新情况。所以农村卫生工作也面临新的困难和问题，主要表现在现在农村卫生投入还不足，农村卫生改革也相对滞后，农民合作医疗制度也不健全，农村的卫生人才也比较匮乏，农村卫生机构的设施条件也比较差，等等这些问题都直接障碍了农村卫生事业的发展和农民健康水平的保障问题。
主持人：通过这次会议能不能加大对农村的投入呢？
朱庆生：应该说这次会议中共中央和国务院发了进一步加强农村卫生工作的决定，这是面对在新情况下，中央就农村卫生工作一些重大问题做出的决定，这应该说是新时期我们农村卫生工作的一个纲领性文件，在这个决定中，主要就如何加大农村卫生工作的投入，进一步深化以农村卫生院改革为主的农村卫生改革，以及如何为农村培养适用人才，加大城市卫生对农村卫生的支持力度和卫生扶贫，同时要建立以大病统筹为主的新型合作医疗制度和农民的医疗救助制度，贫穷农民的医疗救助制度。
主持人：能加大多大的资金量，这个可以给我们透露吗？
朱庆生：这次在决定中已经做出了明确规定，就说是政府要对公共卫生、预防保健、健康教育，这些经费要给予保证。同时对农村的人才培养，农村的基本建设，设施建设要加大投入，而且更为重要的一点，也是在这次文件中，明确做出决定和规定的一点，就是从2003年开始，中央财政将通过转移支付的方式，对中西部地区，除去城市以外的所有参保农民每年给予10块钱的补助，同时地方政府也根据参保农民的情况，在中央支持的基础上，也要配套10块钱资金，如果说对于中西部地区来讲，如果说是有中央每个农民的10块钱，再有地方政府的10块钱，应该说这对于农民的合作医疗制度的建立起了一个积极的引导和很大的支持作用。再加上农民自己交纳的、自愿交纳的经费，应该说这对建立农民的合作医疗制度起了一个非常至关重要的关键性作用和保障作用。
主持人：这次对中西部地区加大资金投入政策方面还要倾斜，是不是也是会议的一个重点呢？
朱庆生：对，刚才我说了，因为对于合作医疗制度的投入来讲，中央这次主要是支持中西部参保的农民，参加合作医疗制度农民的投入，另一方面来讲，就是从2003年起，中央对于卫生事业的投入，其增加的部分主要用于农村卫生工作，也就是说中央把对卫生投入的倾斜力度，大大倾斜于农村，而且主要倾斜于中西部地区和贫困地区。
主持人：朱部长，在前面的新闻中，我们看到了山东烟台为农村的老百姓提供了比较优质的卫生服务，中国其他地区的农村卫生服务情况怎么样呢？
朱庆生：像我们山东省泰安地区，他们组织医疗集团，像我们吉林省富县组织的扶贫医院，像浙江省开化搞的驻村医生，我们的乡镇卫生院或者县里医生驻到村里去，以及河北某县搞的连锁医院。等等多种形式的，就是县乡村这种联合的、合作办医的支持，为农民服务的这种新的模式，应该说同烟台这种模式，虽然在做法上不一样，但他们所取得的效果都是一样的，都是受到农民的欢迎。
主持人：在改革开放以后，农村的卫生服务工作有什么新的变化吗？
朱庆生：现在农村人的期望寿命，我国农村人们的健康保障水平，农村医疗设施的条件，农村卫生院的服务水平，都有很大的提高。而且在这个过程中还进行了一些改革，像我们现在在乡镇重新组合的基础上，乡镇卫生院的机构也进行了资源调整。另一方面乡镇卫生院内部的机制，它的用人机制，它的管理机制也进行了一些改革，应该说这些改革，无论是乡镇卫生院资源的重组或改制，乡镇卫生院内部机制的改革，对促进卫生院改革，促进农村卫生院发展是起了一定的作用。另一方面来讲，从现在来讲，过去我们都是国家或者集体办的乡镇卫生院或者机构，现在已经允许农村，凡是符合资格的，经过认证的，符合条件的医生可以在乡村举办民营的医疗机构，也可以举办个体诊所。
主持人：朱部长，据您掌握的情况，中国现在各地区在构建农村卫生服务体系方面有什么新的方法吗？
朱庆生：应该说我们中国是一个三分之二的人口在农村，中国的农村卫生服务网络，就全国而言是比较健全的，现在我们全国农村有4万8千多所乡镇卫生院，其中有中心卫生院9000多所。另一方面我们全国90%的行政村都建有村卫生室，平均每个村卫生室有1.8个乡村医生或者是卫生员。另一方面在我们县一级，全国有2000多个县医院，有1200多个中医院，有1600多个县一级的防御机构，还有1300多个县级的妇幼保健机构，从县、乡、村，我们三级网络在全国基本是覆盖的，也是比较健全的。同时现在，随着改革开放以来，随着这几年，我刚才说到的，又允许了一些民营的、个体的诊所、医院，应该说现在中国的服务网络是一个社会化的。
主持人：我们知道中国农村以前有合作医疗制度，合作医疗是一个什么概念呢？合作医疗在现在在新形势下，是不是赋予了新的内容呢？
朱庆生：应该说合作医疗制度是中国农村卫生的一项创举。但是随着改革开放以来，农村经济体制的改变，原有的、传统的农村合作医疗制度现在已经不能完全适应现在的农村社会经济发展和农民对于卫生服务的需求。原来它的筹资机制主要是以集体经济为主，而现在随着农村经济体制的改变，在转轨过程中，农村来讲，它已经不是集体经济为主了，所以原来的合作医疗所赖以生存的集体经济在逐渐削弱，而这次在中央和国务院的决定里头，明确了要建立新型的农村合作医疗制度，农村新型的合作医疗制度来讲，就是说在政府的组织和政府资金的支持下，由农民交纳一定经费建立的这种互助合作的，抵御风险的，抵御疾病风险的带合作性质、机制的这么一种医疗制度。这还是在中央文件里第一次做出这样的决定，也可以说从解放以来，从50年代、60年代以来，中央在合作医疗制度上最大的投入。
主持人：朱部长，我们常常听农村的农民反映，说他们一方面是缺钱看病，另一方面是好不容易凑足了钱了，又缺少高素质的医生，往往耽误了治大病，怎么样才能够引导更高素质的人才到农村去服务呢？卫生部在这方面有没有什么措施呢？
朱庆生：在这次决定，关于农村卫生队伍的建设采取了以下几方面的措施，第一个就是要我们跟教育部研究，要举办为农村培养适宜于人才的新的教育模式，主要是要在西部地区试点举办由初中毕业学五年，或者高中毕业学三年医学的这种大专定向培养的为农村服务的医生。第二点，我们对现在已有的在农村的农村医务人员要加强培训，提高他们的业务技术水平。第三条，就是我们要组织城市的医务人员到农村去支持农村的医疗卫生工作。就是要组织城市的医疗队向农村巡回医疗，到农村去不但为农民防病治病，同时要为农村培养农村的医务人员，提高他们的业务技术水平，从而使他们成为一支不走的农村医疗队留在那里。同时也请农村的医务人员，给他们一些优惠政策，到城市比较大的医院、上级医院，进行进修学习，减免一些进修费用，使他们能得到进修、培养和提高的机会。
主持人：朱部长，您认为中国政府在农村卫生改革方面，还应该在哪方面加大力度？
朱庆生：第一个就是要改变我们的办医模式，要改变过去完全由国家或者集体，也就是公立举办卫生机构，这种形式要变成国家、社会、个人，都能举办农村的医疗卫生机构。第二来讲，就是我们现在要改革现在农村乡镇卫生院的管理体制，因为现在我们农村乡镇卫生院基本上是由乡政府来管理的，我们将在这次决定中明确规定，将把农村乡镇卫生院管理体制上收到县一级。第三条来讲，也就是说在原有的我们乡镇卫生院改革的基础上，我们根据农村乡镇机构的调整，我们还要继续进行乡镇卫生院的资源重组，或改制。第四个就是我们要加大乡镇卫生院内部用运行机制的改革，这里包括它的管理体制、管理机制，包括它的人事制度，也就是要采取全员聘用，竞争上岗，这种内部运行机制的改革。第五个，加大城市支持农村的力度，鼓励城市多余的医务人员，鼓励城市离退休的医务人员，到农村去兴办卫生医疗机构，到农村去服务。而且在国家的财政、税收政策上要给予优惠。
主持人：赵俐婷 责任编辑：李德琼
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