药事服务费(2009/01/09)

    “瓶装可乐”，这位朋友他说了，“医生开这个高价药，和医院的关系不大，即使医院不卖药了，那么医生照样给病人开高价药，因为没有切断医生和药商的这个利益关系。那么病人不论是在什么地方买药，买药商的药，那么药商就可以给医生提成，造成了这个高开药价，看病贵的主要原因不是医院来提供这个药品。”

    我觉得他说的还是这个链条的问题，但是目前我觉得这个“药事费”是把这个链条切断了，至少在医院和药品供应商之间就切断了，我看到发改委的一位人士就说了，其中说了4条，其中非常有意思的一条他就说了，将来这个药品出厂的时候，一定要在包装上打上你的出厂价是多少？很公开了。

    张鸿：对。一个是药的最初的定价机制，我们说现在要在这个定价机制整个的治理上面要加大，然后要公开定价，但是这个也很难从根本上杜绝“以药养医”，因为我们说，什么叫“以药养医”？就是药和医之间，有一个利益的链条。

    主持人：对。

    张鸿：就是医院如果多卖药的话，医院和医生能带来利益。

    主持人：利益。

    张鸿：所以即使你取消了7%到15%的这个加价，如果他多卖，仍然给他有利益，这个利益和他息息相关的，而不是何帆说的，我医院的这个，我的亏损，政府给我补贴，和我卖药不卖药没有关系，如果要是这个利益必须得存在，而且医院很大的收入就得来自于这里面的话，那你的“药事费”也是一样的，就是“药事费”也会增加它对多开药，多开贵药这样一个利益驱动，就是我刚才说的，如果要是我大处方不允许我开了，我开一个一个小处方，你按张算嘛，因为他按照2006年的整个药品的利润，包括成本，包括流通的环节来测算，然后再按照全国的门诊量来测算，其实你就具体到一张单子多少钱吧，然后大概算出来，一张单子是16块钱，所以可能发改委内部也有人士说，说最后定起来是十块钱一张单子，如果要是按单子来算的话，十块钱一张单子，那如果是这样的话，我们必须得弄清一个前提，就是在2006年，2007年，2008年这个统计数字，是没有任何利益的驱动，是没有按照单子来开药的这个利益驱动，自动产生的数字。